官方答疑 | 關(guān)于“清遠(yuǎn)惠民?！蹦阆胫赖亩荚谶@！
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2021-12-30 09:07 來源：清遠(yuǎn)惠民保
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“清遠(yuǎn)惠民?！?/strong>是根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5 號）關(guān)于“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”的要求，結(jié)合清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局、清遠(yuǎn)市金融工作局、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會清遠(yuǎn)監(jiān)管分局的指導(dǎo)意見，為清遠(yuǎn)醫(yī)保參保人專門設(shè)計(jì)的一款普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。清遠(yuǎn)市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含清遠(yuǎn)市職工、居民）均可投保，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍。（1）社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障 150萬元保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷并接受住院，對于該被保險(xiǎn)人因此支出的符合清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，免賠額1.8萬元后按80%賠付（嚴(yán)重既往癥免賠2萬元后，按30%賠付），最高賠償金額150萬元。（2）25種特定高額藥品費(fèi)用保障 150萬元保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)二級及以上醫(yī)院的?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在醫(yī)院、指定藥店購買和使用符合《清遠(yuǎn)惠民保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。免賠額0元后按80%賠付（嚴(yán)重既往癥免賠2萬元后，按30%賠付），最高賠償金額150萬元。*本產(chǎn)品含嚴(yán)重既往癥的特別約定，詳見《產(chǎn)品詳情》。可以的。您可在為您投保的同時(shí)，為您的家人也添加一份保障。家人指購買人本人的直系親屬，即父母、配偶和子女；以及具有贍養(yǎng)和撫養(yǎng)關(guān)系的非直系親屬。需要注意您和您的家人是否有清遠(yuǎn)醫(yī)保，“清遠(yuǎn)惠民保”是作為清遠(yuǎn)醫(yī)保的補(bǔ)充產(chǎn)品，購買的前提是被保險(xiǎn)人要參加了清遠(yuǎn)市基本醫(yī)保。可以的，不限健康狀況，帶病可?？少r付。只要您是清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就可投保。只是患有嚴(yán)重既往癥人員的年免賠額和賠付比例與未患既往癥人員的有區(qū)別，請您在投保前詳細(xì)閱讀《產(chǎn)品詳情》。斷交了醫(yī)?？梢再徺I？
補(bǔ)交了醫(yī)保能否購買？
您在投保期間內(nèi)及時(shí)補(bǔ)繳醫(yī)保保費(fèi)，就可購買本保險(xiǎn)產(chǎn)品。已購買其他公司的商業(yè)健康保險(xiǎn)/醫(yī)療保險(xiǎn)，與該保險(xiǎn)會有沖突嗎？
“清遠(yuǎn)惠民?！睘榍暹h(yuǎn)專屬，如您已購買其他商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，仍可購買“清遠(yuǎn)惠民保”來提高您的保障水平，“清遠(yuǎn)惠民?！奔韧Y可保可賠付。年免賠額：指一個(gè)保單年度內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的金額。清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和清遠(yuǎn)市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷的部分不可用于抵扣免賠額；其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以抵扣免賠額。本產(chǎn)品社會基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任年免賠額1.8萬元（嚴(yán)重既往癥免賠2萬元），特定高額藥品費(fèi)用保障責(zé)任免賠額0元（嚴(yán)重既往癥免賠2萬元）。您可以完成購買后，直接點(diǎn)擊“我的訂單”查詢。或通過“清遠(yuǎn)惠民?！惫俜轿⑿殴娞?/strong>進(jìn)入【個(gè)人中心】—【我的訂單】查詢。如果理賠的時(shí)候不再是清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，還能理賠嗎？
若出險(xiǎn)時(shí)在接受診療期間時(shí)被保險(xiǎn)人可以享受清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，可以使用清遠(yuǎn)惠民保報(bào)銷。若出險(xiǎn)時(shí)，已不再享受清遠(yuǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，則本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果您對“清遠(yuǎn)惠民?！?/strong>有任何疑問
可以進(jìn)入清遠(yuǎn)惠民保官方咨詢服務(wù)群了解哦~
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